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腦梗晚上不睡覺瞎折騰怎么辦
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參與醫生
北京中醫藥大學東直門醫院 倪敬年 副主任醫師

腦梗晚上不睡覺、瞎折騰最常見于老年腦梗患者,可能是腦梗誘發的夜間譫妄。瞎折騰實際上是一種行為癥狀,比如到睡覺時間不睡覺,夜間在房里面無目的地走來走去、翻箱倒柜,還有嚴重的患者會出現興奮、喊叫,都可以歸類為譫妄,腦梗后譫妄非常常見,治療主要有以下幾點:
1、治療腦梗塞,如果在腦梗急性期出現譫妄,治療腦梗非常重要;
2、如果譫妄出現在腦梗后,比如腦梗康復后2-3個月出現,就不光是治療腦梗能解決,這時需要評估是不是腦梗后出現繼發感染、泌尿系感染、肺部感染或者腦梗后營養不良、電解質紊亂。由于腦梗后很多患者會出現夜間行為癥狀,有時候醫生會開安眠藥改善腦梗后睡眠質量不好,但安眠藥有時使用不當會誘發譫妄,所以要有時需要排除或者減少鎮靜類安眠藥的使用。輕度譫妄通常不選擇抗精神病藥物控制,而是選擇中藥,比如像清熱解毒、養陰藥物來緩解,嚴重譫妄建議短期使用小劑量抗精神病藥緩解癥狀;
3、腦梗后很多人伴有尿潴留,尿潴留后會引起患者不適,也會誘發譫妄,所以改善小便潴留對緩解譫妄也有幫助;
4、腦梗后出現關節疼痛,從而誘發譫妄,影響夜間睡覺,這時如果能很好地緩解患者關節疼痛,對緩解譫妄也很有幫助。

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