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慢性心衰病因主要是原發性心肌損害和心臟長期的容量壓力負荷過重導致的心臟功能和心肌結構的改變，主要原因如下： 1、最常見的是缺血性心肌損害，缺血性心肌損害主要是由冠心病的心肌缺血和心肌梗死引起的心力衰竭； 2、心肌炎，最常見的心肌炎是病毒心肌炎，還有心肌病最為常見； 3、心肌代謝性障礙性疾病，以糖尿病心肌病最為常見； 4、心臟負荷過重。常見高血壓病、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓，肺動脈瓣狹窄等左右心室收縮其射血阻力增加的疾病； 5、容量負荷，即前負荷過重。見于主要是心臟瓣膜關閉不全，血液反流，有主動脈瓣關閉不全，二尖瓣關閉不全等左右心或動靜脈分流性先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損，還有動脈導管未閉等先天性心臟病。近幾年常常提到的心肌淀粉樣變性也是慢性心衰的病因之一。