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沖擊波治療尿路結石副作用
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首都醫科大學附屬北京安貞醫院 韓毅力 副主任醫師

體外沖擊波治療泌尿系統結石,是結石治療的重要組成部分,由于創傷小,可在門診治療等優點,廣泛應用于臨床。但創傷小并不代表絕對無創,在體外沖擊波碎石治療當中,也會出現并發癥,從而對人體形成危害,常見的副作用包括腎臟包膜下血腫、腎破裂、皮膚瘀斑、腎絞痛、石階形成等。在治療過程當中,如果患者出現腰部的疼痛癥狀,高度懷疑腎包膜下血腫或者腎破裂的時候,需要急診進行CT檢查,明確診斷。對于單純的包膜下血腫,囑患者臥床休息,制動,減少出血的發生。對于腎破裂,必要的時候要進行急診介入治療,同時要監測患者的生命體征、血尿等情況。皮膚的瘀斑往往多可自愈,無需特殊處理。腎絞痛是在排石過程中發生,可以用相應的藥物進行處理。石階形成往往會導致腎積膿等,需要急診進行腎穿刺造瘺,引流尿液,并予以抗生素的治療。臨床盡量不對2cm以上的結石行體外沖擊波碎石,如果要進行治療,預先留置雙J管。此外,當出現感染癥狀以后,抗生素治療必不可少,對于既往有過感染病史的患者,在治療過程中抗生素的使用要持續到治療后3-4天,所以在體外沖擊波治療結石的過程當中,需要警惕以上問題的發生。

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