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腰椎骨質疏松性骨折怎么治療
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參與醫生
武漢市中醫醫院 唐光平 主任醫師

隨著人口老齡化,骨質疏松癥患者越來越多,尤其女性同志60歲以后或者絕經60歲后,很多患者都會有骨質疏松,他們很少做檢查,實際上很多患者已經處于骨質疏松狀態。所以臨床上經常會碰到老年患者,因為骨質疏松性壓縮性骨折來住院。骨質疏松性壓縮性骨折往往很多患者沒有受到很明顯的外力,只是受到很輕微外力。這種外力輕微到什么程度,甚至有的人打個噴嚏、伸個懶腰都會出現骨質疏松壓縮性骨折,患者往往表現為腰痛,當時并沒有注意,只有隨著時間推移,腰痛越來越明顯,越來越嚴重,他才會想到要去看病,而那個時候來就診的主訴不是外傷,而是反復腰痛。
門診的醫生就給他及時的做一個磁共振,另外很多患者就會有疑惑,就是我一來醫生就叫我做磁共振,實際上是因為醫生根據你的身體狀況,考慮到你有可能發生的骨質疏松的壓縮性骨折。而為什么一來要做磁共振不拍片子,因為往往骨質疏松壓縮性骨折,壓縮的程度并不一定很重,但是已經出現微骨折,出現骨髓水腫,這個時候磁共振是可以確診,而不一定X光片或CT能夠確認診斷,所以在診斷上首先是磁共振能夠明確診斷。
出現骨折對于老年患者來說,本身又有骨質疏松癥,同時又發生骨折,如果讓他長期臥床,因為骨折需要臥床休息,你讓他長期臥床2-3個月以上,他的骨質會越來越疏松,他下地以后難保不會又發生新的骨折。因此,在對于這種骨質疏松骨折這種老年患者的治療上存在著矛盾性,現在的觀念是采取比較好的方式,讓他能夠盡快的站立以及坐立,甚至能夠出去轉一轉,能夠改善他的骨質狀況,避免發生骨折。
在這種要求下,經皮椎體成形術成為目前治療骨質疏松壓縮性骨折的主流方式。它通過CT下定位以后,穿刺一根比較粗的針到骨折椎體內,將椎體撐開撐起來復位。因為有些患者反復發生椎體壓縮性骨折,可能椎體壓縮較厲害,不一定要100%撐到正常椎體,只要撐到盡量到能夠達到高度,然后往椎體里頭注入骨水泥將椎體固定起來,這樣既可以止痛,又可以固定骨折椎體。這樣治療以后,患者能夠在術后當時甚至術后第2天、第3天能夠下地走路,能夠生活自理,既改善活動狀態,同時也是治療骨質疏松癥的一部分,這就是骨質疏松壓縮性骨折的治療。
對于這樣的骨折做了手術是不是就是萬事大吉了,其實也不是。因為主要原因還是骨質疏松,所以在做這樣的手術以后,仍然要系統抗骨質疏松治療,這個時候抗骨松治療不僅僅是補鈣,大家必須了解這一點。具體的用藥要根據醫生要由醫生根據你的骨質疏松狀況,你的骨質疏松的指標來用藥,骨質疏松的用藥是一個長期的過程,希望患者要積極配合。

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