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鉀對腎病人的影響
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參與醫生
山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師

血鉀在人的血液中保持在相對穩定的濃度,正常血鉀的水平是3.5-5.5mmol/L。如果出現了血鉀降低或者出現了血鉀升高,都可能造成腎臟的損害。如果是血鉀降低,腎小管上皮細胞會出現空泡變性。這種空泡變性的腎小管上皮細胞,造成了腎小管對液體特別是對水分回吸收的障礙,可以造成尿液酸堿度的異常、尿液比重的異常,以及尿液中出現小分子量的蛋白質。這種小分子量蛋白質的出現,證明腎小管出現了損害。如果出現了高鉀血癥,說明腎臟功能出現了異常。因為腎功能不全容易造成血鉀排泄異常,從而使血鉀在體內出現了升高,造成了高鉀血癥,此種高鉀血癥對于機體的損害大于對腎臟的損害。因為高鉀血癥可以造成動作電位的異常,使骨骼肌、胃腸道的平滑肌以及腎臟的某些細胞產生功能不良。特別是對于心臟的心肌造成一種動作電位的異常反應,造成心源性猝死。所以高鉀血癥的危害性比低鉀血癥的危害性要大,盡管高鉀血癥對腎臟有影響,但是這種影響不至于喪失生命,對于心臟影響可以使心臟驟停、造成猝死。

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