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46歲月經量多、有血塊，應該進一步進行檢查，常見如下：1、妊娠：46歲月經量多、有血塊，對于有性生活的女性，應該首先查HCG，除外妊娠的可能，尤其是以前月經都不多，這次突然多的情況。如果HGC陽性，應該做B超明確是宮內孕還是宮外孕，如果宮內孕出血多，可能是出現了難免流產或不全流產，如果是宮外孕，則有可能是由于子宮內膜脫落所導致；2、器質性疾病：如果HCG陰性，應該進一步做婦科檢查，以及B超檢查，判斷是否有子宮肌瘤、子宮腺肌癥、盆腔子宮內膜異位癥、子宮內膜息肉、子宮內膜增生等容易引起月經量多、有血塊的疾病，可以進行宮腔鏡診刮來止血，并且獲取病理明確子宮內膜的病理診斷，并根據病理診斷給予相應的治療。如果已經出現了子宮內膜癌或癌前病變，需要及時手術切除子宮；3、內分泌異常：如果是子宮內膜單純或復雜增生，以及子宮內膜增殖期改變，可能是由于排卵異常、黃體功能不足所致，可以給予全周期或半周期的孕激素，如地屈孕酮、炔諾酮來治療，同時可以服用促進止血的中藥，以及氨甲環酸等來減少出血量。此外還應該注意保暖、防止著涼，避免服用辛辣、刺激的食物，經期還應該避免同房。