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SpO2低于多少危險
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上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師

SpO2是經皮動脈血氧飽和度的英文縮寫,經皮動脈血氧飽和度沒有較為明確的危險界限,根據患者的具體情況具體分析如下:1、正常人在海平面呼吸,在空氣中含有20.9%氧氣的情況下,經皮動脈血氧飽和度應該>95%-96%。如果機體患有疾病,經皮血氧飽和度在呼吸空氣的情況下,可能<93%,通常屬于存在低氧血癥;2、如果患者接受氧療,需要明確接受氧療屬于何種方法,是經鼻插管、經口插管、連接有創呼吸機還是鼻塞、鼻道管、口鼻面罩無創吸氧。在接受氧療的情況下,即使氧飽和度>95%-96%,但是心跳增快,呼吸頻率增快,血壓升高,呼吸緊迫,都提示患者存在嚴重的低氧血癥;3、患者的情況需要取決于患者所患疾病是急性缺氧還是慢性缺氧,有無人工氣道。慢性缺氧的患者,通常可以耐受低水平的經皮動脈血氧飽和度,例如慢性阻塞性肺疾病患者,長期低氧,平時不吸氧的情況下血氧飽和度有百分之八十幾,患者依舊可以維持生命,在吸氧的情況下,血氧飽和度可以>90%,患者還可以保持生命體征。如果屬于急性呼吸窘迫綜合征患者,急性左心衰患者,經口、鼻進行氣管插管、氣管切開、機械通氣的情況下,雖然血氧飽和度達到95%-96%,但是心跳快、血壓高、呼吸頻率快、大汗淋漓,同樣提示存在低氧血癥。在這種情況下,如果患者心跳未能下降,血壓未能下降,呼吸窘迫無法緩解,患者隨時都有死亡的危險。患者有無人工氣道也是較為重要的一點,由于患者血氧飽和度>95%,此時并不需要使用無創呼吸機,也不需要隨時進行氣管插管、氣管切開、連接有創呼吸機,可能沒有預料到患者的血氧飽和度可以從95%-96% 迅速下降至80%,心跳從120次/分快速下降到四十幾次/分,患者的收縮壓可以從150mmHg快速下降,并且使用血管活性藥也難以搶救。

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