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粉碎性骨折不一定必須馬上手術，具體原因如下：1、粉碎性骨折只是說明骨折的嚴重程度和骨折的移位情況，提示骨折是不穩定性骨折，一般適用于手術治療。但并不是所有的粉碎性骨折都必須馬上手術，如踝關節的粉碎性骨折、跟骨的粉碎性骨折。由于骨折發生后，局部會迅速腫脹，如果馬上手術，會導致手術復位困難、固定困難。即使能夠固定，手術切口也無法直接縫合，容易造成鋼板、螺釘外露，誘發感染風險；2、粉碎性骨折可以經過迅速地消腫、固定來緩解癥狀，減輕局部軟組織張力。擇期手術治療并不會影響骨折的恢復，反而能夠避免急性期做手術產生的并發癥，如感染、血栓等。綜上所述，粉碎性骨折是否需要立即手術，具體可以到創傷骨科門診就診，由創傷骨科門診醫生為患者詳細分析粉碎性骨折發生的具體部位和有利的手術時機。