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新生兒腦出血預后
- 新生兒腦出血預后
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參與醫生
河北醫科大學第四醫院 李梅 副主任醫師

新生兒腦出血是否能治好,要根據出血部位、出血量、出血時間,比如生后什么時間出血、胎齡、圍生期高危因素、是否出現腦出血的并發癥等密切相關。不同情況,預后也不同,具體如下:
1、腦室周圍腦室內出血,這種情況往往見于早產兒,胎齡越小的寶寶發生率越高,這種情況的腦出血,其預后相對較差;
2、足月兒、大早產兒較常見的原發性蛛網膜下腔出血,該部位腦出血、少量出血預后較好,大量出血在急性期可以出現驚厥、抽搐、昏迷、呼吸暫停,可以危及寶寶生命;這種寶寶會留有各種程度的后遺癥,最常見的是交通性或者阻塞性腦積水;這種后遺癥還有腦實質出血,腦實質出血多見于足月兒,少量出血預后較好;
3、如果出血發生在腦干,會引起寶寶瞳孔改變、呼吸改變、心率改變,這種情況會留有后遺癥,其后遺癥表現為腦癱、癲癇、智力或者運動功能發育遲緩等表現;
4、硬膜下出血,硬膜下出血也多見于足月兒;一般難產、產傷這種孩子多見,少量硬膜下出血預后較好;大量出血一般在出生后24小時后出現驚厥、偏癱、斜視等一系列神經精神癥狀,嚴重硬膜下出血、后顱凹出血可以引起腦干的壓迫癥狀,可在出生后數小時內危及生命,也可發生慢性硬膜下積液;
5、小腦出血,小腦出血常見為早產兒和有產傷的足月兒,原發性小腦出血、腦室內出血、蛛網膜下腔出血擴散到小腦,靜脈出血梗死、產傷引起的小腦撕裂,這些都是引起小腦出血直接原因。小腦出血的臨床癥狀與出血量、病因密切相關,嚴重的小腦出血會有神經系統癥狀和腦干壓迫癥狀,預后較差。

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