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化膿性中耳炎的感染途徑主要有三大類，最常見的是外耳道途徑，其次是咽鼓管途徑，以及血行性感染，即血源性途徑，具體如下： 1、最常見的外耳道途徑：中耳腔通過鼓膜與外界相隔，外耳道起收集聲波的作用，所以與外界相通，最可能感染的地方為外耳道；外耳道感染主要是因不潔液體進入外耳道或細菌、病毒造成鼓膜穿孔后，引起中耳炎癥； 2、咽喉管感染：咽鼓管感染途徑常見于小兒，兒童期咽鼓管發育和成年人不同，咽喉管的傾斜角度相對成年人較小，咽鼓管處于類似水平的狀態；因此上呼吸道、鼻腔感染會通過咽鼓管波及中耳腔，這種感染在兒科較常見； 3、血行性感染：臨床較少見，常見于年老體弱、免疫力低下或惡病質的病人；這種病人全身抵抗力下降，可能伴菌血癥及其它感染灶，通過血源途徑進入中耳腔而形成感染灶。