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下壁心肌梗死主要癥狀為胸痛，胸痛位置較偏下，一般在胸骨中下段，下段尤其多見，或左胸部。但下壁心肌梗死明顯的特點，部分患者表現成上腹痛，甚至伴有惡心、嘔吐，患者自覺是胃病。在臨床上遇到腹痛、惡心、嘔吐的患者就醫后，首先求助于消化科醫生，經驗豐富的消化科醫生做完相關的檢查后，可發現并非胃病發作，而是下壁心肌梗死，應轉移給心血管內科做進一步處理。 目前比較普遍的方法是立即為患者做冠狀動脈造影、介入治療，將閉塞血管打開。如果患者所處地區醫療水平無法進行介入治療，建議立即做溶栓治療，溶栓治療同時轉運到有介入治療能力的醫療中心。