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小孩扁桃體肥大不一定要進行手術，需要根據影響而定，具體分析如下：1、重度扁桃體肥大：通常是指扁桃體Ⅱ度、Ⅲ度以上，如果影響呼吸，特別是出現睡眠呼吸障礙、打鼾、憋氣、睡覺翻身，甚至憋醒或者小孩吃飯時因為扁桃體腫大，所以在嘴內不下咽，而且出氣粗，扁桃體發炎＞4-5次/年，這時應該做手術治療；2、輕度扁桃體肥大：如果無上述情況，雖然扁桃體腫大，但是不影響睡眠，吃東西也正常，對生活影響不大，則可以不做手術。