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急性心源性肺水腫首選藥物是利尿劑，治療急性心源性肺水腫的用藥通常有以下幾種：1、利尿劑：首選藥物，如呋塞米、托拉塞米等，通過靜脈給藥的方式可以快速起效，明顯減輕患者的肺水腫，緩解呼吸困難等；2、血管擴張劑：如硝普鈉、單硝酸異山梨酯等。硝普鈉可以擴張患者的動、靜脈，減輕心臟的前、后負荷，緩解急性肺水腫。單硝酸異山梨酯擴張靜脈系統，可以減輕患者心臟前負荷，起到緩解肺水腫的作用；3、強心藥物：最常用為洋地黃類，如口服地高辛，或靜脈滴西地蘭等，可以使患者心肌收縮增強，從而緩解肺水腫。磷酸二酯酶抑制劑，如米力農等，也是較好的強心藥；4、鈣離子增敏劑：如左西孟旦，可以用于急性心源性肺水腫的治療；5、氨茶堿：靜脈滴注氨茶堿，可直接舒緩患者支氣管平滑肌，緩解氣道痙攣和呼吸困難。此外，給予患者呼氣末正壓通氣或無創正壓通氣，可有效減少肺水，緩解肺水腫。