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10歲的兒童睪丸一大一小通常不會影響生育，兒童睪丸雙側不對稱要看是小，還是大，如果小的一側有問題，是隱睪或者睪丸發育不良，患側睪丸可能已經喪失功能，對側睪丸可能會擔負起生育功能，從而不會影響生育。如果大的一側有問題，需要看有無腹股溝斜疝、鞘膜積液、急性睪丸炎、附睪炎、睪丸扭轉、睪丸腫瘤的可能，可以做彩超進行鑒別，彩超如果提示的是睪丸血流豐富，同時睪丸比較疼痛，可能就是急性睪丸炎、附睪炎，只要積極抗感染治療，不影響兒童生育。如果彩超提示的是睪丸血流消失、睪丸疼痛，考慮是睪丸扭轉，睪丸扭轉需要在黃金6小時內進行手術復位。如果超過6小時扭轉睪丸因為長期缺血、缺氧，會造成睪丸的缺血壞死，需要手術切除，給兒童留下終身遺憾。雖然睪丸切除，但是只要保護好另外一側睪丸，也不影響生育。此外，睪丸腫瘤彩超提示囊實性或實性回聲，同時結合查血液腫瘤標志物，AFP值、HCG值提示升高，如果是睪丸腫瘤需要及時進行手術治療，手術治療以后保護好對側睪丸，仍然不影響生育。所以10歲兒童睪丸一大一小，通常不影響生育，但是出現上述情況后，一定要及時查彩超明確診斷，根據補充診斷進行處理和治療。