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血肌酐500多μmol/L是否能下降，主要根據引起血肌酐增高的原因而定：一、急性腎衰竭：1、腎前性急性腎衰竭：由于腹瀉、脫水、失血，出現腎臟灌注不足，導致血肌酐增高。通過輸液或輸血，大多數患者血肌酐能完全恢復正常；2、藥物性腎損害：導致血肌酐500多μmol/L，此時停用腎損傷藥物，同時給予糖皮質激素進行治療，大多數情況下，血肌酐可以下降；3、急進性腎小球腎炎：采用血漿置換、糖皮質激素，聯合免疫抑制劑進行治療，大多數患者血肌酐能得到不同程度下降；4、腎后性梗阻性因素：解除梗阻后，血肌酐可以下降。二、慢性腎臟疾病：即慢性腎衰竭導致腎功能逐漸進展，血肌酐在500多μmol/L，主要是治療原發病，延緩血肌酐進展，減少并發癥發生，不能將血肌酐從500多μmol/L降低。