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強直性脊柱炎的病理特點為附著點炎，發病早期癥狀為腰背痛，患者常形容后背負重增加、發沉、發緊，晚間休息后疼痛癥狀加重，勞動或晨起活動后全身僵硬、疼痛反而減輕，是與其他疾病相鑒別的要點。另外，強直性脊柱炎可以引起臀部疼痛、雙足跟疼痛等，查體可見4字試驗陽性。疾病晚期癥狀加重，會造成嚴重駝背，表現為脊柱彎曲、前傾，頸椎、胸椎、腰椎活動范圍減小，限制正常活動。