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肛瘺早期為肛周膿腫，其較表淺時，表現為疼痛、腫脹、發燒；較深部的膿腫，外表無表現，僅為肛管脹、不舒服及部分全身表現，易造成誤診。當膿腫用藥后或自行潰破一段時間未愈合，會形成瘺管，引起肛瘺。肛瘺形成時，肛周可出現一個或多個外口，當肛周出現多個外口時，稱為復雜性肛瘺，內部為錯綜復雜的肛瘺走行，早期表現為疼痛、流膿、局部發炎等。