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變異型心絞痛的用藥

參與醫(yī)生

山東省立醫(yī)院 蘇崇一 副主任醫(yī)師
變異型心絞痛屬不穩(wěn)定型心絞痛,其機(jī)理主要與冠狀動(dòng)脈痙攣有關(guān)。臨床可運(yùn)用鈣離子拮抗劑,對(duì)冠脈痙攣療效較佳。若患者心率正?;蚱?,可用非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,常見是苯二氮卓;若患者心率偏慢,可用二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,常見是硝苯地平,盡量不用β-受體阻滯劑,因此類藥易引起冠狀動(dòng)脈痙攣加重。同時(shí)冠狀動(dòng)脈痙攣時(shí)間長(zhǎng),局部會(huì)形成小血栓,需進(jìn)行抗栓治療,后續(xù)則用阿司匹林、他汀類藥物治療。若患者夜晚發(fā)作較多,睡前口服硝酸酯類藥,可明顯減少癥狀發(fā)作。
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