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老人精神異常有很多種情況，第一，在老年人的疾病里面，比如腦血管疾病，就是腦梗塞和腦出血的發病中。 如果累及到主管精神或者性格這一部分的腦組織的時候，他可能會出現一些相應的癥狀，比如性格改變，出現幻覺，有視幻覺、聽幻覺，出現妄想，比如嫉妒妄想、被害妄想，他就會亂說話。 比如病人有視幻覺，他就總說不存在的東西，他可能就會說看到有蚊子，看到有一灘水之類的，可能就會讓家人覺得他是在亂說話； 有聽幻覺，可能他就會說我聽到有個人在跟我說要我做什么，或者有些人說有人說要害我，家人可能就會發現他在亂說話。 第二，當腦梗塞、腦出血、腦腫瘤、腦炎累及到語言中樞的時候，比如累及到感覺性失語的時候，他聽不懂別人說的話，所以可能就會出現牛頭不對馬嘴的一些情況，就是別人問東，他回答西，這也表現出來好像是亂說話。 所以老年人亂說話這個情況很復雜，一旦發現老人胡亂說話，一定要及時就醫，搞清楚亂說話是什么原因引起的，究竟是腦袋的器質性問題，還是老年人的精神疾病所導致的。