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垂體瘤開顱手術后視力模糊是怎么回事
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參與醫生
首都醫科大學三博腦科醫院 于春江 主任醫師

開顱后視力模糊通常是我們最關心的問題,即視神經損傷。開顱后視力模糊通常是,比如顯露腫瘤以后鞍窩,兩側視神經,垂體在底下長著,上邊一部分,底下一部分,牽拉神經,神經受影響,會有以后看東西看不清楚,叫視力模糊、視力下降。這個也一樣,如果視神經損傷即單純挫傷,如果挫傷不太重,隨著時間恢復,功能會慢慢恢復過來,但是也有極少數個別病人牽拉太重,神經功能確實不行,則一側視力看不見,即一側視神經功能喪失掉。
視神經損傷說起來復雜點,還跟腫瘤大小,腫瘤壓的時間長短有極大的關系。腫瘤很小,沒壓到視神經或者腫瘤剛剛長起來頂著視神經,顳側一側視野缺損,通常視力都不會有問題。視神經壓迫時間長了,腫瘤和瘤壁粘的很緊則看不見。我們見過什么樣的病例?在國外工作視力下降去看眼科,最后眼睛基本上是雙目都快失明了才回國內一檢查,一個大的垂體腺瘤,這樣的視力恢復就困難,再加上手術,可能手術后再顯露、牽拉,這個神經就徹底失明。當然失明完以后,有部分病人能恢復,如果神經沒有完全斷掉能夠慢慢恢復。如果病人手術后一年以后還是恢復不了,基本斷定是恢復不了了。

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