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骨折硬化和骨痂有明顯區別。一般在影像學上或者形態上，可以看到骨折斷端出現局部的骨質密度增高，骨質形成，這種情況可能是骨痂，也有可能是骨折硬化。其區別就在于骨痂是骨頭骨折受傷之后，局部正常的愈合過程中所形成的正常修復組織，就像皮膚愈合過程中血塊凝集后形成的血痂一樣。是正常修復所需要的東西，里邊含有大量的纖維組織、鈣質還有活性的成骨細胞等成分。骨折硬化是局部異常的鈣質沉積，已經沒有活性細胞，形成了死的、沒有活性的骨頭，雖然含鈣量比較高，但是這塊組織沒有活性。骨折愈合大致分為三個階段，即血腫機化演進期、原始的骨痂形成期和骨痂的塑形改造期。在這個過程中，有很多骨細胞和骨的生長因子參與骨折愈合，都可以刺激成骨細胞活性，調節局部的成骨。但是有些患者因為各種原因，在骨折后一段時間內，骨折斷端沒有形成骨痂。拍片子時會發現局部骨質密度增高，但是骨折斷端沒有連到一塊，或者骨折縫隙沒有發生變化，這種情況就說明骨折端發生硬化。甚至有時會出現骨折斷端縫隙比以前變寬，同時骨折髓腔會變窄或者發生閉塞。這種情況提示骨折愈合不佳或者不愈合，是局部骨折硬化的一種表現。一般需要手術干預，需要把硬化的、失去活性的骨質去除，局部植骨重新內固定，才能保證正常的骨痂形成，保證正常的骨折愈合。