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肩關節脫位治療后功能康復方法

參與醫生

河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)康復院區 朱晶晶 主治醫師
一般來在肩關節脫位之后,會讓患者做肩關節功能鍛煉,常用方法是擺臂和肩部上抬動作,來增加肩部肌肉力量,包括三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌的力量,防止肩關節再次脫位。康復訓練主要分有四個階段,基本上每個階段是2-4周,具體如下: 1、第一階段在0-2周或4周的時候制動康復訓練,肩關節貼胸外展位固定制動2-3周,術后第一天開始訓練肘關節屈伸、腕關節和手的握力和鐘擺畫圈訓練。在術后1周開始肩周肌肉的等長收縮練習和在無痛范圍內進行肩關節各方向被動活動,每次15-20下,每日2-3次,治療之后進行冰敷8分鐘左右,使用0°的冰水混合物; 2、第二個階段保護性的康復訓練,如肩袖撕裂>1cm,繼續用肩關節支具或肩前臂吊帶固定,在無痛范圍內進行肩關節被動活動訓練和主動助力活動訓練,可以采用滑輪、棍棒、滑車這些器具輔助訓練。但肩關節活動應該控制在肩平面以下,進行不同角度肩周肌力等長收縮練習和肩周肌臂力練習,手的抗阻肩胛骨運動,包括逐漸開始ADL的無痛范圍之內訓練,仍然是每組訓練15-20下,每日2-3組; 3、第三個階段增強肌力和康復訓練,增加肩關節主動活動范圍訓練,在不引起肩關節疼痛的情況下,盡可能完成所有平面肩關節最大范圍的活動度。可以采用肩滑輪、肩梯和肩關節訓練器械輔助訓練,進行盂肱關節,然后肩胛骨的運動,肩胛骨和肩袖穩定性訓練。在12周之后逐漸開始進行肩外展運動,使肩關節活動基本恢復到正常范圍,加強肩關節周圍岡上肌、肩袖肌和肱二頭肌肌力的抗阻訓練。肌力訓練應該強調高重復、低負荷和循序漸進原則,同時進行姿勢矯正教育和肌肉的耐力訓練。因為臨床上經常見到患者是高低肩,然后翼狀肩過來,每次訓練30-40下,每日進行2-3組; 4、第四個階段是運動功能恢復的訓練,繼續進行抗阻練習,加強三角肌和肩袖肌在肩胛骨平面的個肌力訓練,增加三角肌和肩袖張力,進行日常生活活動中肩關節靈活性、協調性訓練,本體感覺訓練和負重上舉訓練,包括技巧訓練和姿勢矯正,每日2-3次,每次30分鐘左右。
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