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二尖瓣狹窄合并心衰并且引起快速率房顫，在臨床是很危險的情況，因為這時病人會有急性心功能衰竭、急性肺水腫、呼吸困難、氣短。病人隨時都有可能引起低血壓的心源性休克、惡性心律失常，導致心源性死亡，所以這時如果房顫沒有超過48個小時，可以考慮進行電復律。 超過48小時的房顫，要結合病人的情況而定。影響血流動力學，血壓已經無法維持，或出現肺水腫、急性心衰，狀況非常危急，只能冒栓塞的風險，進行緊急電復律。如果情況不是很危急，可以給予控制心室率的藥，最主要是用洋地黃，快速給予西地蘭靜注，用利尿、強心、擴血管的藥，改善心臟功能，控制心室率，癥狀自然可以得到緩解。這期間抗栓也同樣重要，如果病人靜息時心率控制在60-80次/分，中等活動不超過110次/分，這時房顫病人的心室率控制的比較達標。