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顱咽管瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，不僅是老百姓關(guān)注，也是醫(yī)生特別關(guān)注的問(wèn)題。因?yàn)轱B咽管瘤一定要爭(zhēng)取第一次手術(shù)的鏡下全切，盡可能全切，所以會(huì)涉及到手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。顱咽管瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較高，和腫瘤的起源，即它的根的位置密切相關(guān)。顱咽管瘤起源于垂體柄、下丘腦，而這是非常重要的結(jié)構(gòu)，影響整個(gè)人的基本生存狀態(tài)。顱咽管瘤手術(shù)切除風(fēng)險(xiǎn)，最核心的問(wèn)題是下丘腦保護(hù)，涉及到以下幾個(gè)方面： 1、鏡下的物理性損傷：即對(duì)整個(gè)結(jié)構(gòu)辨識(shí)的是否特別清楚，能否分離出腫瘤和正常組織的相對(duì)邊界。有的顱咽管瘤相對(duì)較好，雖然粘得很緊，但還是能夠分離出類似于膜的結(jié)構(gòu)，這種病人全切得幾率非常高；有的顱咽管瘤界限不是很清楚，粘連特別嚴(yán)重，需要手術(shù)醫(yī)生在顯微鏡下進(jìn)行很好的銳性分離。所謂銳性分離，即不能過(guò)度牽拉，待找到潛在的間隙以后要用顯微剪刀，一點(diǎn)一點(diǎn)的把界面找出來(lái)，然后在界面上用剪刀進(jìn)行銳性分離，才能夠?qū)φ５南虑鹉X結(jié)構(gòu)做到很好的保護(hù)。手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，很多情況下是牽拉過(guò)重，直接對(duì)下丘腦造成損傷。 2、正常組織的血供：關(guān)于下丘腦周圍的血管組織血運(yùn)情況，手術(shù)當(dāng)中也要重要保護(hù)，即對(duì)于供應(yīng)下丘腦組織的微小血管、動(dòng)脈，一定要做到很好的保護(hù)，出血盡量不要過(guò)多。因?yàn)樯窠?jīng)外科對(duì)于這種出血，不是像想象的拿線結(jié)扎血管，而是采用雙極電凝，電凝的功率一定要調(diào)到最小，甚至為了不產(chǎn)生導(dǎo)熱的情況，電凝時(shí)要用生理鹽水打水來(lái)降溫。手術(shù)時(shí)，要少用電凝，小的出血盡量用海綿材料壓迫止血，目的是保證下丘腦的血供情況，減少手術(shù)以后缺血的繼發(fā)性損傷。 所以，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和鏡下的顯微操作有直接關(guān)系，需要手術(shù)當(dāng)中具體分析、判斷。除手術(shù)本身外，腫瘤和整個(gè)下丘腦的正常結(jié)構(gòu)的關(guān)系也很關(guān)鍵，比如是粘得特別緊，還是能夠分離出相對(duì)的界面。總體來(lái)講，顱咽管瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較高，對(duì)神經(jīng)外科整個(gè)領(lǐng)域的腫瘤來(lái)講，顱咽管瘤手術(shù)要求很高，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、療效和手術(shù)當(dāng)中具體的情況息息相關(guān)。