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下肢動脈硬化閉塞癥手術有風險嗎
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參與醫生

手術都有風險,但出現什么樣的風險,和手術本身有關。下肢動脈硬化閉塞癥手術風險主要包括:
1、出血:因為現在下肢動脈硬化閉塞癥主要有2大類手術,一種是介入治療,即通過局麻、穿刺的辦法,比如將髂動脈、股動脈、腘動脈或者膝下的脛前動脈、脛后動脈或者腓動脈打通,如果術后,通過壓迫或者縫合器縫合,如果壓得不好、縫合不好,局部可以引起出血,出現血腫;大多數情況下,右腿的病可能通過左腿穿刺,穿過導管,如果角度很銳,導管即長鞘硬,可能把某個斑塊頂出去,也可能導致出血的風險;如果病變是閉塞,用導絲或者配合導管去通開閉塞時,有可能損傷到血管,導絲有可能穿出血管,但導絲很小,平時用的是0.035英寸、0.018英寸,一般問題不大,但是若沒有發現,繼續進行擴張,同樣也可以引起出血。
2、其它并發癥:通過病變之后要進行擴張,擴張的過程有可能會掉下斑塊,雖然與主干的閉塞相比,相對較小,但它仍屬于并發癥,掉到小血管,盡管危害較小,但如果掉到末梢,甚至可以導致腳趾頭壞死;擴張還可能導致血管破裂,尤其對于鈣化的病人,在術后一般擴張完,有的病人可能要放支架,所以球囊擴張之后,可以引起彈性回縮,因為擴開一條道,大多數病人可能要用支架;但現在對短段的病人,擴張之后,如果沒有彈性回縮,不一定放支架,所以擴張完,可以彈性回縮,引起再復發,而且支架屬于異物,有可能導致再次血栓形成或者內膜增生,導致復發,所以還會有并發癥。此外,通過血管壁,即內膜下成形的方法,有可能不容易回到真腔,病人病情有可能加重。所以,手術有風險,但沒有大的風險,一般如果適當注意,發生并發癥的概率比較低,不至于發生太大的問題。尤其現在材料,通病變的導管、導絲、激光等等手段越來越多,并發癥的發生率很低,但的確有發生率,必須告知病人。所以,主要是穿刺點的問題,病變經過的路徑可能出現的問題,還有病變本身的地方可能出現的問題,甚至病變遠可能出現的問題,當然大家不要害怕,這種概率比較低。

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