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經皮肝穿刺膽道引流的適應癥

參與醫生

重慶市腫瘤醫院 張艷林 副主任醫師
PTCD(經皮肝穿刺膽道引流術)的適應癥主要應用在四個方面: 1、應用最廣泛的就是針對晚期的膽道、胰腺腫瘤病人,這種病人因為膽道梗阻引起了黃疸,但是病人他腫瘤期別比較晚,或發生了遠處轉移,或病人一般情況不好、年齡比較大,又有心臟、肺方面的疾病,不適合做大的根治性手術,但是因為黃疸時間長了,對肝功能的損害是很大的,在長期黃疸的情況下面,超過3-4個月,就可能肝功能衰竭而發生死亡。所以在這種情況下,需要做姑息性的膽道引流,進行膽道減壓,從而保護肝臟的功能不會受到損害; 2、術前的準備,因為黃疸時間長了以后,對于病人的凝血功能影響很大。如果這患者的凝血功能不好,手術當中會出血很多,術后也容易發生肝臟的衰竭。所以術前做一個膽道的穿刺引流,使黃疸指數下降,或降到正常的水平。這個過程一般需要4周到1個半月左右,這個時候再進行手術,安全性會得到很大的提高; 3、在膽道感染的時候,比如膽管結石或膽道有蛔蟲誘發的膽道感染,如果感染比較嚴重,或伴隨有感染性休克,病人做手術會冒很大的風險,先做一個膽道引流,把感染的膽汁引流出來,使病人的感染癥狀得到緩解,以后再針對結石等做第二步的手術,安全性也會得到提高; 4、膽道的一些支架的植入,通過PTCD也創造一個穿刺的途徑,通過PTCD置入導絲再通過導絲放入膽道支架,來達到治療的目的。
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