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體檢尿潛血是怎么回事

參與醫生

中國人民解放軍總醫院 馬強 副主任醫師
如果體檢發現了尿潛血,要找尿潛血的原因。尿潛血的原因大致有三種,一種血紅蛋白尿,一種是肌紅蛋白尿,另外一種是血尿。尿潛血查的是尿中的血紅蛋白或肌紅蛋白的量,和血尿并不對等。血尿主要看尿中有沒有紅細胞,要看病人尿常規里面的紅細胞一項。如果每高倍視野紅細胞超過三個,才認為病人可能是血尿。如果有血尿,則要判斷是外科性血尿還是內科性血尿,要讓病人做尿紅細胞形態。如果尿紅細胞形態以多形為主,往往提示血尿是內科性,一般見于腎炎。如果尿紅細胞形態是以均一為主,就是以正常形態為主,往往提示是外科性血尿。外科性血尿的原因往往見于腎臟的結石、結核、腫瘤、炎癥,此時給病人做腎臟的核磁和核磁共振水成像,以排查腫瘤。另外做腎臟的超聲、CT等,將上述疾病進行逐項排查。如果病人尿中沒有紅細胞,僅有尿潛血陽性,要看尿潛血陽性的多少。如果尿潛血僅有+或者++,說明尿潛血不是太多,還可以繼續觀察。如果尿潛血+++以上,要警惕血紅蛋白尿或者肌紅蛋白尿,要尋找有沒有血管內溶血、橫紋肌溶解等。
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