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多發(fā)性肌炎怎么治療

參與醫(yī)生

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 王燕 主任醫(yī)師
多發(fā)性肌炎一旦確診以后要給予積極的治療,首選的藥物就是糖皮質(zhì)激素即強(qiáng)的松。具體用藥如下:如果病人沒(méi)有肺間質(zhì)的問(wèn)題,只有多發(fā)性肌炎的臨床表現(xiàn),這個(gè)時(shí)候按每公斤體重1mg的強(qiáng)的松用量,每天來(lái)用。病人一天要吃上50mg-60mg的強(qiáng)的松,治療一到兩個(gè)月以后,情況有些穩(wěn)定的時(shí)候就可以減量了;如果是兒童,量要比這個(gè)更高;如果說(shuō)有肺間質(zhì)纖維化,也可以用這個(gè)劑量或者劑量再小點(diǎn)。病人如果沒(méi)有肺間質(zhì)纖維化,一定要用慢作用藥物,用的最多的就是甲氨蝶呤。這個(gè)藥的優(yōu)勢(shì)是可以減輕病情,同時(shí)可以讓激素的量往下減,因?yàn)槎喟l(fā)性肌炎的病人激素減量過(guò)程是很難的,尤其是后期,如果不用慢作用藥物,激素很難減下來(lái)。大家都知道激素有很多副作用,比如感染的發(fā)生、股骨頭問(wèn)題、血壓高、血糖高,所以給病人在用激素的過(guò)程中加上慢作用藥物。甲氨蝶呤一般每周用一次,6片到7片就是15-17.5mg,長(zhǎng)期服用。如果有肺間質(zhì)纖維化的病人,還需要用環(huán)磷酰胺,環(huán)磷酰胺一個(gè)月用1g,連續(xù)用一段時(shí)間病人的情況會(huì)恢復(fù)的很好。同時(shí)還有一些藥,比如說(shuō)來(lái)氟米特這個(gè)藥也非常好,也可以給病人來(lái)應(yīng)用,另外硫唑嘌呤這些都可以。所以關(guān)于肌炎的治療,每個(gè)病人的情況不一樣,我們要根據(jù)病人的情況進(jìn)行個(gè)體化的治療,效果才會(huì)好。
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