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下壁心肌梗死發病主要啟動環節是冠狀動脈粥樣硬化，冠狀動脈粥樣硬化又是全身性動脈粥樣硬化一部分，從這一點上心肌梗死也是全身疾病的一部分，影響心梗預后因素有幾個方面： 1、直接PCI治療遠期預后情況：支架植入后，支架本身可能發生支架內狹窄，發生原因有很多，比如內皮功能不穩定、血壓、血糖或精神心理因素；下壁心肌梗死是全身性疾病一部分，即使支架完整、通暢，在其他血管部位，也可能再次出現冠狀動脈粥樣硬化，出現斑塊和斑塊內破裂，導致再次發生心肌梗死； 2、搭橋治療遠期預后情況：搭橋是通過冠狀動脈旁路移植，把身體其他部分血管移植到病變部位，然后起到恢復心臟遠端血流供應的治療手段，搭橋血管也可能因為長時間血流壓力毀損，導致橋血管閉塞，也可能在橋血管上發生狹窄。 從以上兩種因素看出下壁心肌梗死可以再復發。通過以上兩種方法治療后心肌梗死，因為全身性動脈粥樣硬化疾病隨年齡進展逐漸進展，支架內也可能出現狹窄，血管其他部分也可能出現新心肌梗死，而橋血管也可能會出現橋血管損毀，所以，急性下壁心肌梗死不能根治。