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韌帶拉傷的損傷類型
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河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)鄭州院區 王鴻雁 主任醫師

膝關節周圍有很多的韌帶,韌帶損傷一般有幾種分類方法,一個是根據損傷的程度,可以分為韌帶的水腫、韌帶部分損傷和韌帶完全損傷,韌帶完全損傷就是完全撕裂;根據韌帶損傷的多少,分為單發韌帶損傷、多發韌帶損傷及合并關節脫位的韌帶損傷。針對于不同的韌帶損傷,治療方法、預后、術后的康復都有非常大的差異,需要臨床結合影像學來做出綜合的評估與判斷,來指導手術以及術后康復。1、比較輕的韌帶損傷僅僅表現為水腫,這種情況下給他早期做一下冷敷、消腫、鎮痛、短時間制動,就可以得到良好的恢復;韌帶部分損傷需要給患者打上石膏或者帶上支具,做一個時間相對長一些的制動;第三種類型是完全撕裂,要根據韌帶損傷的部位做出不同的治療。比如常見的單純內側副韌帶損傷,經過石膏或者支具的制動,大多數患者都可以恢復正常。如果是膝關節內的前交叉韌帶損傷、后交叉韌帶損傷或者外側副韌帶的損傷,保守治療效果比較差,可能需要手術治療,需要做人工韌帶來做重建或者用自己的韌帶來做重建;2、另外一種分類方法就是單發韌帶損傷、多發韌帶損傷及合并關節脫位的韌帶損傷。多發韌帶損傷的治療是比較復雜的,對于技術要求比較高。我們做韌帶重建的時候需要取多個部位和多根自體肌腱,必要的時候需要用到同種異體韌帶??傊?,多發韌帶的損傷手術是一個相對復雜、手術難度比較大的治療方式;對于合并脫位的韌帶損傷,韌帶損傷已經居于次要的地位,膝關節脫位的時候是否合并了血管和神經的損傷才是核心問題。如果合并了血管神經的損傷,我們優先要處理的是血管損傷。因為一旦血管損傷沒有在第一時間診斷,造成了肢體的缺血,有可能導致患者要截肢,造成終身殘疾。所以對合并關節脫位的多發韌帶損傷,優先處理的是血管,其次才是神經、韌帶,對于預后沒有太大影響。

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