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頸動脈狹窄支架手術后遺癥

參與醫生

中國人民解放軍總醫院第一附屬醫院 郭曉明 副主任醫師
頸動脈支架手術治療盡管時間比較短,它真正臨床上應用的歷史大概也就是十幾年的時間,但是發展到現在已經很成熟。主要是兩大方面的并發癥,第一就是缺血性并發癥,第二就是出血性并發癥。具體如下: 1、缺血性并發癥。因為患者的斑塊不穩定,在手術操作過程中,支架和導管在血管中通過的時候可能會把斑塊、栓子捅掉或者蹭掉,斑塊和栓子順著血流就會流到腦子里去,從而產生腦梗死、腦栓塞; 2、出血性并發癥。對嚴重狹窄的病人,支架手術擴充之后,突然恢復正常也可能會存在過度灌注的風險,就像餓極了的一個人,突然吃飽飯會受不了。因為病人腦子的結構不正常,比較脆弱,這個時候如果大量的血上去可能造成出血,后果非常嚴重。因為放支架要進行抗血小板治療,以免出現血栓,這種病人會吃著阿司匹林、波立維等抗血小板藥,他的血是不凝的,這個時候一旦出血,出血量可能比較大且不容易止住,后果相當嚴重。另外個別的人血流改善之后,盡管沒有出血,但腦子會水腫,可能會表現為偏癱、肢體活動不好、癲癇等。但是這些問題的發生率并不高,總體來講支架治療還是安全的。
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