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混合痔是直腸上下的靜脈叢同時曲張擴大，相互的溝通吻合，因此，同一部位的齒狀線上下均有痔核。內痔部分與外痔部分逐漸形成一個整體，混合痔逐漸加重，如果呈環形的脫出肛門以外，脫出的痔塊在肛周成一個梅花形或者環狀，就會成為環狀痔，脫出的痔塊，如果被痙攣的括約肌嵌頓，不能有效的還納于肛門以內，導致痔核的水腫、淤血、甚至壞死，臨床上就稱為嵌頓性痔或者絞窄性痔。混合痔可以同時存在內痔和外痔的癥狀，主要表現為便血或者肛門的墜脹痛，一般來講，開始的時候是便紙上可能會發現有血，偶爾可以發現，有滴血或者射血的表現；晚期時候可以看見有痔核脫出；如果輕的時候，可能在排便以后可以自行還納；如果重的時候可能需要用手把它送回，同時它會有一些局部的異物感，或者排糞便的秘結，或者排便不暢這些癥狀。一般來講便血是混合痔最常見的癥狀之一，它的特點是無痛性、間歇性，排便的過程中，它會是一點一點滴下來，或者噴射而出，或者是能發現紙上有血。一般來講血液顏色會比較鮮紅，量有可能會多、也可能會少，如果大便結束以后，一般來說，經常可以自己能止住，便血常常由于糞便的干結，飲酒或者吃刺激性的食物或者身體疲勞引起。肛門腫物的脫出和突起，是它的另外一個癥狀，肛門腫物脫出是內痔常見的癥狀，而突起是外痔的典型表現。混合痔可以同時兼有內、外痔的臨床表現，它的初期可以有痔核的脫出，可自行復位，中期、后期痔核的脫出需要手托或者臥床休息才能還納，嚴重的時候，下蹲包括行走咳嗽的時候，痔核都可以脫出，這時候就會比較難以塞回還納，甚至可以有長期不能還納、不能復位的可能性。還有一個癥狀是肛門的不適，往往是由于痔核的脫出，帶來肛門的墜脹不適，同時還會有分泌物刺激肛周的皮膚，引起局部的瘙癢。外痔的部分如果受到摩擦、擠壓可以有灼痛、疼痛的感覺。