- 胎兒缺氧的原因
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參與醫生
三亞市婦幼保健院 何涓 副主任醫師

寶寶生活在羊水的環境中,羊水有緩沖、潤滑的作用,但是最重要的是臍帶,通過臍帶連接于子宮,經由胎盤的血液循環跟寶寶進行血液交換,把廢棄的東西通過媽媽體內排出去,再將媽媽血液中的養分及有用物質輸送給胎兒。臍帶中臍靜脈流的是靜脈血,臍靜脈流的是動脈血,動脈血含氧量非常豐富,寶寶通過這些途徑來獲得自身需要的東西,因此胎兒自身因素的異常即可導致缺氧,分為急性缺氧、母胎間血氧運輸及交換障礙、臍帶血液循環障礙等。胎兒缺氧的常見因素包括:
一、前置胎盤:正常的胎位有頭位和臀位,胎盤長在頭部或臀部之前,長在子宮的下段叫前置胎盤;另外正常孩子出生后胎盤才慢慢從母體剝離,胎盤如果早期剝離,寶寶通過跟媽媽的途徑被切斷,會出現非常急性的嚴重缺氧。
二、臍帶因素:臍帶是寶寶和媽媽的紐帶,如果出現異常也會導致急性缺氧現象,主要包括:
1、臍帶繞頸:臍帶繞頸臨床上較為常見,有70%-80%的寶寶合并有臍帶繞頸癥狀,但是不要太驚慌,正常臍帶長度為30-80公分,如果在正常范圍內繞頸1周問題不是很大,但是臍帶過短繞頸1周后空間變小就要引起警惕;另外臍帶繞頸2周和3周過緊的,遏制寶寶呼吸,則產生一定的影響;
2、臍帶打結:臍帶打結后血液循環也會受到干擾;
3、臍帶扭轉:如果扭轉的特別緊,血液循環會受到影響;
4、臍帶脫垂:臨床比較少見,一旦發生則非常兇險;臍帶脫垂一般發生在胎膜早破,如果合并臀位、胎位不正常,破水產生壓力,壓迫胎兒的血液循環,被阻8分鐘不及時搶救可出現窒息,甚至胎死宮內;臍帶>80公分叫做臍帶過長,容易發生臍帶脫垂;臍帶過短又伴有臍帶繞頸,分娩過程中一旦有宮縮或者是有宮縮再伴隨著胎頭下降,臍帶會被牽拉引起,嚴重可引起胎盤早剝、胎兒宮內缺氧;
5、臍帶附著于胎盤胎膜:醫學術語叫做臍帶帆狀附著,正常臍帶長在胎盤正中間,有很好的血供和養分供應,但如果土壤不肥沃,很容易發生急性缺氧。
三、母體因素:母體嚴重的血循環障礙導致胎盤灌注急速減少,進入胎兒的養分會相應的減少,胎兒也會出現嚴重的宮內缺氧,是非常嚴重的并發癥;還有各種創傷或者外傷導致媽媽休克,造成血液循環不能維持正常,影響對胎兒的氧氣輸送。
四、縮宮素使用不當:臨床上有合理的指征必須使用縮宮素,即收縮子宮的藥物,使用前協議書中說明會出現胎兒宮內缺氧等一系列的問題,其實并不是縮宮素藥物引起的,而是宮縮后胎兒能不能耐受,突然出現胎心下降或胎心很快,此時則說明胎兒的儲備功能不好,能夠提早發現宮內缺氧或功能不耐受等異常情況,提早進行處理。
五、鎮靜藥物過量:有的患者很緊張,稍微有一點宮縮就來住院,稱之為不規則宮縮。雖然還沒有進入產程,但是產婦可能提前3-4天,甚至1周出現不規則宮縮的情況,需要入院后采用安定鎮靜,緩解產婦緊張的情緒,并協調宮縮,但是鎮靜藥物使用不當,甚至是過量,可以導致胎兒窒息。

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