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新生兒黃疸高怎么辦
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參與醫生
中山市博愛醫院 莫兆冬 副主任醫師

新生兒黃疸高,原因多是在出生之后的一周之內,紅細胞破壞增多,紅細胞內的膽紅素釋放出來,加上膽紅素排泄減少,而導致膽紅素增高,表現為皮膚、鞏膜呈黃色。一般情況下,如果只是在血液內,短期對小孩影響不大,但是一旦進入血腦屏障,進入腦袋,可能就會有后遺癥,所以我們需要嚴密監測,及早處理。新生兒黃疸分幾種情況:
1、如果是生后不足24小時之內出現,則需要住院觀察治療;
2、生后2-3天出現,需要每天至少監測一次,可以在出生的醫院監測,也可以在新生兒專科門診監測;
3、生后4-7天出現的黃疸,至少就每兩天監測黃疸一次。如果是早產兒,檢測值為220-230μmol/L時,需要住院治療。足月的小孩,即晚期的新生兒在270-280μmol/L才需要住院治療,所以應根據醫生的建議再決定是否需要住院治療;
4、如果在生后兩周之后仍有黃疸,就不需要那么嚴密的監測,每周監測一次即可。主要看黃疸什么時候開始消退,有沒有繼續加深的情況。如果到了1個月或者1個半月的時候,還沒有完全消退,則需要做進一步檢查,包括抽血、肝功能、血常規,及相關病毒檢查;
5、黃疸已經退了,但是后來又再次出現,則需要專科檢查。在28天之內是到新生兒科來做檢查,28天之后即滿月之后,要到小兒消化專科做檢查。需要排除有沒有膽道閉鎖、膽汁淤積等情況。檢查的項目也是肝功能、血常規、病毒、肝膽B超等檢查,甚至有一些還要做CT,盡量在2個月之內明確其原因,盡量把黃疸退到正常。如果是早產兒,血腦屏障發育不完善,監測的頻數會增多,黃疸治療的標準也會降低。
很多時候不能說黃疸沒有什么問題,主要看它是在什么情況下出現,及是早產還是足月兒。但不管是什么情況,都不建議在家里自己曬太陽,或者買藍光燈自己照射,效果非常不好,因為小兒不可以24小時照藍光。尤其是廣東這邊喜歡給小兒吃中草藥,或者用土方來給小兒吃或者擦皮膚,這樣GPD缺乏的小兒,黃疸值會更加高,有一些小兒正是做了這些處理,才進到我們醫院做換血治療。

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