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怎樣發現早期肝硬化
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參與醫生
無錫市第五人民醫院 邱源旺 主任醫師

早期肝硬化能否被發現,取決于病人或者醫生的重視程度。臨床上很多患有乙肝或者丙肝的病人會咨詢,以后會不會出現肝硬化及怎么發現早期肝硬化。早期肝硬化癥狀并不明顯,容易與其他疾病相混淆而不易被發現,對治療與預后非常不利。因此,要早期發現肝硬化需要定期檢查,臨床上可以進行以下檢查:
1、肝硬度檢測:比如Fibro Scan、Fibro Touch,對早期肝硬化敏感度比較高,與肝臟的病理結果有很高的一致性,近年來對早期發現肝硬化發揮了重要作用;
2、肝臟影像學檢查:最常用的是B超,是無創性檢查,其次是CT平掃或者增強CT;
3、血清學指標檢測:即血清抗纖維化指標測定,比如透明質酸、層粘連蛋白、Ⅳ型膠原、 Ⅲ型前膠原等;
4、血小板與肝功能檢測:早期肝硬化可出現血小板數量下降,要注意脾臟腫大或者肝硬化的趨向。有些人肝功能可以發現白蛋白水平降低、球蛋白水平升高,即白球比例倒置,是早期肝硬化的一種表現;
5、肝穿刺活檢:是發現早期肝硬化的重要檢查方法,也是診斷的金標準。在國外肝穿刺發現早期肝硬化是常用的方法,近年來在國內也引起了高度重視。隨著知識的普及,接受肝穿的人也越來越多,為早期肝硬化及時發現提供了非常重要的檢查方法。

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