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區分并正確評價腫瘤標志物結果的基本標準

參與醫生

海南省腫瘤醫院 覃西 主任技師
區分并正確評價腫瘤標志物的結果是非常重要的,一般的老百姓在做了腫瘤標志物檢測,在標志物正常范圍咨詢的不多,就是在標志物輕度增高或者有一些標志物中度增高的時候就會很緊張。所以如何去判定腫瘤標志物的結果是否是在正常范圍內,需要做一些解釋。腫瘤標志物的血清水平每個人都不一樣,在沒有腫瘤的時候,大部分的腫瘤標志物的血清水平都趨于中等,就是在參考范圍的中線,可以偏低線可以偏高線,但是一般不會超過參考范圍,患者體內檢測到的腫瘤標志物的濃度越高那么患惡性腫瘤的可能性就越大,僅僅是可能性。腫瘤標志物增高要排除良性的病變,由于特定的良性病變也可能會導致腫瘤標志物的升高,所以如果發現腫瘤標志物升高就必須要排除存在的良性疾病的可能。因為腫瘤標志物可能與以下原因有關: 1、分泌組織的變化或者分泌代謝的變化:分泌腫瘤標志物的組織受損可能會導致假性的升高,比如脫皮性的皮膚疾病當中SCC鱗狀細胞腫瘤標志物也可能增高,吸煙者的CEA癌胚抗原也可能增高,或者發生積液的時候CA125可能增高,所以這些良性疾病可以導致部分腫瘤標志物的增高; 2、腎臟疾?。捍蟛糠帜[瘤標志物都是被肝臟分解代謝以后,經過腎臟的排除,如果肝臟和腎臟發生了問題,就可以減少腫瘤標志物的分解,如果腎臟發生了問題減少了腫瘤標志物的排除,可以間接的導致腫瘤標志物的累積,從而產生比正常范圍更高的腫瘤標志物的值。所以在肝硬化或者腎衰竭的患者,大部分的腫瘤標志物可以比正常上限的范圍要高2-4倍,對于腎衰竭的患者某些腫瘤標志物的升高,可能會達到類似于腫瘤疾病中發現的血清濃度,因此不能用于這些患者。腫瘤標志物在檢測工程當中要注意患者的肝功能和腎功能是否是正常,或者在什么樣的損傷情況下去判斷腫瘤標志物,所以腫瘤標志物增高不一定就是惡性腫瘤; 3、單次增高意義不大:需要連續的檢測腫瘤標志物來分析結果,對于任何腫瘤標志物而言,檢查到的單次的水平升高情況并沒有多大的價值,所以在結果不確定的時候,必須進行2-3次的連續檢測,兩次分析之間的時間間隔應該超過腫瘤標志物的血漿的半衰期,大部分的腫瘤標志物的伴隨期是15-20天,如果腫瘤標志物的結果高于正常范圍并隨時間的持續而升高,高于前一次結果的25%,可以認為升高的原因可能是腫瘤,因為它反映了腫瘤的生長,另一方面如果血清水平不變化或者有下降的趨勢,需要在其他非腫瘤疾病當中去尋找病灶。所以經常在體檢過程當中,有一些的腫瘤標志物增高,給他的建議是單次增高意義不大,必須要連續的2-3次的檢查看它的趨勢,如果一次比一次的增高那么有可能是腫瘤,需要做進一步的檢查,所以單次增高意義不大。
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