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胃腸道癌前病變及早期癌的黏膜切除適應癥

參與醫生

海南省腫瘤醫院 鐘敦璟 主任醫師
生活水平的不斷提高,消化內鏡技術和設備的不斷進步,可以對胃腸道腫瘤病人進行早期發現,并且進行治療。對于病變的早期發現,需要內鏡醫生高度的責任心和責任感,對病人進行非常仔細的觀察,特別是胃鏡或者腸鏡檢查前的準備,要極其認真。如病人要口服去泡劑、口服去黏液劑,在操作的時候,要非常仔細地把影響觀察的泡沫、黏液及時沖洗,為檢查提供非常清楚的工作環境。在發現腫瘤的時候,需要觀察胃或結腸黏膜顏色的變化、血管的變化、微結構的變化,根據結構的變化和肉眼下的形態改變,判斷是否屬于癌前病變或者早期癌癥,還可以通過內鏡下鉗道,或者內鏡的放大技術,或者內鏡的電子染色技術,去發現早期病變或者癌前病變,或早期的胃腸道早癌的病變。電子染色技術能很好的分辨,因為如果有早癌的特征,跟正常的胃黏膜會有不同的顏色變化。通過顏色的變化去判斷病變的性質。另外,可以通過電子染色加放大的技術,根據病變表面微細結構的變化和血管的變化,來判斷是否是早期的癌癥變化。 通過癌癥變化,再結合內鏡下活檢技術,就可以判斷是否是癌前病變或者早期癌癥,可以把疾病早期發現、早期治療,做到的很精準的診斷,使早期病變可以進行治療。如腸上皮化生,或者輕到重度的不典型增生、早期的胃癌,都可以進行內鏡下的切除。內鏡下切除,使用內鏡下黏膜切除術,即EMR技術進行治療,也可以用內鏡下黏膜下剝離術進行治療,都是對癌前病變或者早期癌癥的微創治療。而且技術發展到現在,已經比較成熟。雖然在國內從開展到現在,只有10年的時間,但是,發展非常迅速,在比較成熟的三甲醫院都能實施。
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