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痔瘡的中醫辨證治療

參與醫生

湖南中醫藥大學第二附屬醫院 魯海燕 副主任醫師
痔又稱痔瘡,根據發病部位的不同,可以分為內痔、外痔以及混合痔。內痔是肛門直腸疾病最常見的疾病,臨床表現是便血、痔核脫出、肛門不適感。中醫學認為本病的發生與風、濕、瘀及氣虛有關,Ⅰ、Ⅱ期內痔,內痔嵌頓伴有繼發感染者或者年老體弱者,內痔兼有其它嚴重慢性的疾病而不予手術者,只能采取中醫辨證的治療方法。中醫辨證分為四型:1、第一型是大便有滴血、射血或帶血,血色鮮紅,大便干結,肛門瘙癢,口干咽燥,舌紅,有時候苔黃以及脈浮數。此為風傷腸絡型,多用涼血地黃湯和槐花散加減,以清熱涼血、祛風潤燥;2、第二型也比較常見,出現便血,色鮮紅且量多,同時肛門有腫物外脫、腫脹、灼熱疼痛或有滋水;便干或溏,小便短赤,舌質紅,苔黃膩。此為濕熱下注證,給予臟連丸加減,清熱、滲濕、止血;3、第三型有腫物脫出肛外、水腫,內有血栓形成,或有嵌頓,表面紫暗、糜爛、滲液,疼痛劇烈,觸痛明顯,肛管緊縮,大便秘結,小便不利,舌質紫暗或有瘀斑,脈弦或澀。此為氣滯血瘀證,用止痛如神湯加減,清熱利濕、活血化瘀;4、第四型是腫物脫出肛外,不易復位,出現肛門墜脹,排便乏力,便血色淡,面色少華,頭暈神疲,食少,乏力,少氣懶言,舌淡胖,苔薄白,脈細弱等。此為脾虛氣陷證,用補中益氣湯加減,健脾、益氣、攝血。外痔的特點是自覺肛門脹痛、疼痛且有異物感。中醫學認為本病多與濕、熱、瘀有關,在臨床上也有三種辨型:1、肛緣腫物突起,排便時可以增大,有異物感,可有墜脹或墜痛,局部可觸及硬結,舌紫暗,苔薄黃,脈弦澀,氣滯血瘀證給予活血化瘀湯加減,理氣,化瘀;2、肛緣腫物隆起,灼熱疼痛或局部有分泌物,便干或溏,舌紅,苔黃膩,脈滑數,這是濕熱下注證,給予萆薢滲濕湯加減,清熱利濕;3、肛緣有腫物隆起,肛門墜脹,時有便意,神疲乏力,納少便溏,舌淡胖,苔薄白,脈細無力,脾虛氣陷證,給予補中益氣湯加減。混合痔則綜合以上的辨證治療。
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