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血紅蛋白和血小板同時增高要判斷是原發性疾病，還是繼發性增高。如果是原發性疾病，就是真性紅細胞增多癥，一般多見于中老年人，以紅系增生為主，伴有粒系和巨核細胞增生的特征，是骨髓增殖性腫瘤。半數患者的血小板可以在(450-800)×10^9/L，白細胞也可以增高，是輕度增高，在12000以上。臨床上可以有頭痛、頭暈、四肢腫脹、麻木。還可以有多血的癥狀，比如結膜充血、面色紅潤。還可以有脾臟腫大或者血栓形成，皮膚瘙癢。診斷時多數會有JAK2基因突變，還需要排除繼發因素，繼發因素就是長期的慢性缺氧，刺激骨髓過度反應引起的血紅蛋白和血小板增高。還有先天性心臟病、腎臟疾病，少見的是假性增多，比如有持續嘔吐，嚴重的脫水、腹瀉，大汗后主要是組織液減少導致的血紅蛋白和血小板增高。還可見于吸氧、肥胖患者，這些增高一般是輕度增高。