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糖尿病有哪些類型
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參與醫(yī)生
華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院 夏志勇 副主任醫(yī)師

糖尿病分型目前還是沿用1999年的WHO標(biāo)準(zhǔn),分為四種類型:
1、1型糖尿病:是自身免疫破壞造成胰島素絕對(duì)缺乏,以前稱之為胰島素依賴型糖尿病。1型糖尿病有兩種類型,一個(gè)是自身免疫性,是指自身免疫的一些機(jī)制抗體陽(yáng)性,中間有急性型和緩進(jìn)型兩種類型,緩進(jìn)型是成人發(fā)病,稱之為成人遲發(fā)性自身免疫性糖尿病,又叫LADA。二是特發(fā)性,是沒(méi)有找到自身免疫證據(jù),但實(shí)際上患者的胰島功能也絕對(duì)缺乏,需要依賴胰島素治療;
2、2型糖尿病:這部分患者超過(guò)95%以上,主要是胰島素功能缺陷和胰島素作用缺陷兩部分原因造成;
3、特殊類型糖尿病:特殊類型糖尿病中有一部分稱之為基因病,有的是胰島β細(xì)胞功能基因缺陷,有的是胰島素作用基因缺陷。還有一大類內(nèi)分泌性糖尿病,也就是由于胰島素對(duì)抗激素分泌所致,像生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多的肢端肥大癥,皮質(zhì)醇分泌過(guò)多的庫(kù)欣綜合征等等,還有甲亢即甲狀腺激素分泌過(guò)多、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等,這都是因?yàn)橐葝u素對(duì)抗激素分泌造成的。還有胰腺外分泌疾病造成的特殊類型糖尿病,像胰腺炎、胰腺創(chuàng)傷或手術(shù)、胰腺腫瘤等,還有一些藥物,如皮質(zhì)醇激素,抗腫瘤藥物也會(huì)引起胰島功能損傷,然后出現(xiàn)特殊類型糖尿病;
4、妊娠糖尿病GDM:這部分患者是妊娠之前沒(méi)有確診為糖尿病,在妊娠之后發(fā)現(xiàn)血糖異常。一般來(lái)說(shuō),如果患者在孕前就發(fā)現(xiàn)了血糖異常,不稱為妊娠糖尿病,應(yīng)該叫糖尿病合并妊娠,如果孕前血糖正常,在孕24-28周可以做OGTT試驗(yàn),妊娠糖尿病標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖超過(guò)5.1mmol/L,餐后一小時(shí)超過(guò)10mmol/L,餐后兩小時(shí)超過(guò)8.5mmol/L,就可以診斷為妊娠糖尿病。

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