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非霍奇金淋巴瘤怎么治

參與醫(yī)生

淮北礦工總醫(yī)院 周德軍 主任醫(yī)師
非霍奇金淋巴瘤治療時,分期、分級、分層較重要。不同類型的淋巴瘤治療方案的選擇也不同。第一,彌漫大B淋巴瘤,以R-CHOP為金標(biāo)準(zhǔn)。如果伴有雙打擊或三打擊,需行骨髓移植,以獲得長期生存。第二,套細胞淋巴瘤需注意其為慢套,還是侵襲性套細胞淋巴瘤,需區(qū)分開,且兩者治療方案不同。目前,侵襲性套細胞淋巴瘤可選擇R-CHOP,也可選擇來那度胺和R-CHOP,療效也非常好。雖然其惡性程度較高,但隨著科技的發(fā)展,療效可得到較大提高。第三,外周T細胞淋巴瘤也為常見類型。隨著新門冬酰胺酶,即培門冬的問世,配合奧沙利鉑、吉西他濱,也獲得了很好的療效。外周T細胞淋巴瘤在一些基層醫(yī)院經(jīng)常用CR1方案,其經(jīng)濟實惠。如果其復(fù)發(fā),則目前國內(nèi)表觀遺傳學(xué)修飾劑西達本胺的問世,也可使外周T細胞淋巴瘤得到較好的獲益,使其再次緩解率達到40%以上。第四,目前惰性細胞淋巴瘤治療以嘌呤類似物、烷化劑,及利妥昔單抗為主,療效非常好,部分也可選擇R-CHOP。因此,淋巴瘤治療的分期、分級、分層較重要。如果療效不好,則可選擇自體移植或異基因干細胞移植。
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