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小朋友突然腿痛走路一瘸一拐怎么辦
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參與醫生
河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)東花壇院區 任飛 副主任醫師

小朋友腿疼或者走路一瘸一拐,到醫院檢查后,醫生考慮髖關節一過性滑膜炎。一過性髖關節滑膜炎特征如下:
1、呈四季散發,3-7歲兒童為主,男女比例2:1或者3:1;
2、出現癥狀前1周內有發燒、咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染癥狀;
3、出現癥狀前有活動量較大或者外傷病史;
4、主要表現為下肢疼痛、跛行、活動障礙、晚上較重容易反復。
需要做一些檢查來診斷滑膜炎。醫生問診后,根據患兒的病史及體格檢查結果,來選擇進一步的檢查,主要包括血液檢驗、下肢X片及髖關節B超。檢查結果有助于醫生排除其它關節疾患,如類風濕關節炎、化膿性關節炎、結核性關節炎。家長協助治療最關鍵的就是制動,通常要求患兒絕對臥床1-2周,在制動期間盡量不要讓孩子坐起、站立或者行走。已有的滑膜炎病因學研究結果表明髖關節負重或超量活動,導致滑膜組織充血、水腫,細胞纖維組織滲出增多,使關節內壓力升高及氧分壓降低,是造成滑膜炎關節疼痛的潛在的病理生理機制。所以,嚴格平臥、制動,是治療滑膜炎的關鍵,嚴重時還需要進行下肢水平牽引。如果小朋友此前有感冒病史,應該根據血常規檢查結果,選擇是否進行抗感染或者抗病毒治療。提示病毒或者細菌感染時,可以選擇口服或者靜脈輸注抗病毒、抗感染藥物,進行約1周的制動、抗病毒或者抗感染治療后,疼痛、跛行癥狀若有好轉,可以復查血常規判斷感染恢復情況,并嘗試進行站立行走。若小朋友仍有疼痛、跛行,需要繼續進行制動治療,若經過2周的正規治療,癥狀無緩解甚至加重,需要再次到醫院進一步檢查。

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