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小兒拇指伸不直怎么回事
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參與醫生
河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)東花壇院區 任飛 副主任醫師

家長會偶然發現孩子的拇指伸不直,或者經按摩后可以伸直,但很快又卡住。這是孩子得了彈響拇。小兒彈響拇較常見。由于該病小兒患肢呈屈曲位,如扣扳機并有彈響聲又稱為扳機指,也稱為先天性狹窄性腱鞘炎。它是嬰幼兒特有的一種先天性疾病,由于屈指肌腱位于掌指關節遠端,受腱鞘狹窄性纖維性病變的束窄卡壓,使近端肌腱增粗或呈結節狀,使指間關節呈屈曲位不能主動伸直,被動伸展時引起疼痛或彈響。有彈響指的小兒,出生時并不出現癥狀,常見于6個月至2歲左右,才表現為手指屈曲,不能伸直,好發部位位于大拇指、第二食指、中指掌指關節處,可觸及圓形突起硬結、輕壓痛,伸屈時有彈跳感,而指間關節呈固定屈曲狀態,移動伸展時有彈響感。但往往不引起家長重視,直到2歲左右甚至年齡更大時才就診,將導致嬰幼兒拇指嚴重的手指變形和活動功能障礙,對兒童遠期手功能造成極大的影響。因為拇指功能占全手功能的40%,所以,患有嬰幼兒拇指先天性狹窄性腱鞘炎的患者,如果在臨床上出現交鎖和彈響癥狀,表明已有自愈可能。早期手術治療,以避免影響患兒拇指的功能及發育,手術在2歲內治療為宜,手術方法主要在直視下進行切開。

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