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全膝關節置換手術有什么風險

參與醫生

北京清華長庚醫院 陳連旭 主任醫師
由于全膝關節置換的病人大都是老年人,經常伴有其他內科疾病,因此,術前需要嚴格評估全面檢查,麻醉過程中要嚴密監視及時處理。目前患者最擔心的是手術后的疼痛和康復練習的困難,對此我們運用了綜合的鎮痛措施,從術前開始一直到康復完成,患者術后幾乎感覺不到難以忍受的疼痛;由于手術技術和假體的提高和完善,加以科學完備的康復技術和康復手段,術后康復已經非常容易。但是全膝關節置換術后還會出現可能的風險,主要包括以下幾個方面:關節的感染、深靜脈血栓的形成、假體周圍的骨折,包括脛骨骨折、股骨骨折和髕骨骨折,再就是切口愈合不良、膝關節僵硬、活動受限、假體無菌性松動。術后感染是全膝關節置換手術后最嚴重的并發癥,但其發生率較低,一般在1%左右。除了嚴格無菌操作外,如果術后出現發熱、關節腫脹、疼痛等情況一定要及時處理;關節置換術后深靜脈血栓的并發癥發生率為10%-20%,肺栓塞的發生率在1%-4%之間,因此,我們需要做好術后的護理和康復,早期下床預防,應用抗凝藥,已明顯降低血栓形成的可能;假體無菌性松動是最常見的遠期并發癥,也是造成關節置換失敗的主要原因。當假體松動時患者往往會出現關節疼痛、乏力等癥狀,這時需要進行翻修術,與第一次手術相比關節置換翻修術會更加困難、更加復雜。由于人工假體是有使用壽命的,因此我們應該嚴格掌握手術的適應癥,對年輕中度的骨關節炎患者,在病情發展允許的情況下適當推遲關節置換的時間,一般要求在60歲以后進行關節置換。
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