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急性腦梗死怎么治療
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參與醫生
海南省第三人民醫院 李鋼 主任醫師

急性腦梗死其實還是有機會得到比較有效治療,我們有機會能夠通過一些醫療手段使梗塞的血管再通。通常我們有辦法通過靜脈類的藥物溶栓或者動脈類的藥物溶栓,現在還有動脈的取栓等等治療方式,尤其近年來通過血管內治療已經越來越普及,直接到梗塞的血管把血栓給它拉出來使血管再通。這樣可以極大的改善急性腦梗塞患者的預后,成功挽救了很多患者生命,但是這些手段都必須在發病后一個比較短的時間窗內才能獲得成功,這個時間窗通常只有幾個小時。所以病人和家屬要快速的自我識別,要知道自己發生腦中風的話,這個時候要盡快到有這種醫療條件的醫院。這樣很多醫院可以通過這種方式來把血管給它打通,現在很多神經科的醫生包括神經內科、神經外科的,都在積極投身于腦卒中的篩查和防控工作。
我們通常講的血管內治療,是把一個金屬支架置放到血栓的地方,讓支架和血栓交融在一起,再把它拉出血管外,有些血栓雖然不能完整拉出來,但是因為血栓擠碎以后再通過一些藥物的溶栓,使血栓發生溶解。所以這樣可以使血管快速再通,使腦組織恢復血流。腦組織在缺血的短暫時間內沒有完全發生神經細胞壞死,這個時候血流恢復它就有機會維持神經功能正常或者接近正常的狀態。這樣我們神經功能得到保全之后,病人的生活質量大大提高,比如原來偏癱的可能不癱瘓了,或者癱瘓程度不那么嚴重了,原來甚至可能是呼吸心跳停止的,可能呼吸心跳恢復了。所以這種治療應該說是性價比非常高的一種治療方式。我們院在2013年就已經成為當時是衛生部,后來是衛計委,現在的衛建委的腦卒中防控篩查基地之一,做了大量的腦卒中患者的篩查和治療。尤其我們的靜脈溶栓在早期在省內做了例數都非常多,效果也非常不錯。現在結合血管內的一些治療,所以我們醫院現在應該說構建成一個全天候的腦卒中治療基地,當然我們還有一些是這樣,把工作做的更早期,比如有一些血管狹窄,會發生腦梗的高風險,這種我們會給病人做血管內的支架或者內膜剝脫,這些方面的手術我們現在都已經開展。所以我們會根據病人腦動脈硬化的不同階段、狹窄的不同程度給予相應的治療,這種治療也應該是個性化設計的,當然作為急性腦梗塞,可能最主要的目標還是先使血管再通,然后后期再考慮血管有沒有做血流重建的必要,這個是我們現在治療策略。

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