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子宮內膜異位是怎么回事
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參與醫生
河南中醫藥大學第一附屬醫院 李久現 副主任醫師

子宮內膜異位癥指有活性的內膜細胞,種植在子宮內膜以外的位置,而形成的一種女性常見婦科疾病。內膜細胞本應生長在子宮腔內,但是由于子宮腔通過輸卵管與盆腔相通,因此使內膜細胞可以經過輸卵管進入盆腔異位生長。因為病變可以波及所有的盆腔組織和器官,通常以卵巢、子宮直腸陷凹以及宮骶韌帶等部位為最常見,也可以發生在腹腔、胸腔、四肢以及皮膚表面的切口等。此病較多發生于生育年齡的女性,一般在青春期前不發病,絕經后異位病灶可以逐漸萎縮和退化。子宮內膜異位癥主要有以下臨床表現:
1、痛經:痛經是子宮內膜異位癥最典型的癥狀,呈繼發性而且是進行性加重。常以月經來潮前1-2天開始,在經期第1天最為嚴重,以后會逐漸減輕,到月經干凈時癥狀就會消失。嚴重階段會出現疼痛難忍,需要使用止痛藥進行治療,疼痛是由于子宮內膜異位癥的病灶內部出血,刺激局部組織炎性反應而引起。同時子宮內膜異位癥的病灶分泌前列腺素增加,也會導致子宮肌肉痙攣,痛經也會更為顯著;
2、月經異常:可以表現為月經過多或者周期紊亂,造成月經異常多數與子宮內膜異位癥影響卵巢功能有關。子宮內膜異位癥患者可以發生卵巢功能失調,比如排卵的異常等;
3、不孕:子宮內膜異位癥患者常常會伴有不孕,因為在統計數據中顯示,大概會占到40%-50%,主要原因是因為子宮內膜異位癥可以引起輸卵管周圍粘連,導致輸卵管拾卵、輸送卵子功能出現異常;
4、性交痛疼:因為子宮直腸陷凹、陰道直腸隔子宮內膜異位癥可以引起性交痛疼,經期的排便次數增加,患者出現里急后重感;
5、其它癥狀:比如子宮內膜異位癥異位到膀胱,會出現周期性的尿頻、尿痛、血尿;如果是腹壁的瘢痕或者臍部的子宮內膜異位癥,會出現周期性局部腫塊或者疼痛;腸道的子宮內膜異位癥會出現腹痛、腹瀉或者便秘,甚至有周期性少量便血;異位內膜侵犯或者壓迫輸尿管時,可出現一側的腰痛和血尿,但是這種情況極為罕見。
子宮內膜異位癥主要是通過婦科檢查、B超、腹腔鏡來進行輔助診斷,此外是腹腔鏡技術,還可以對盆腔的異位病灶進行活檢,以進一步確診,還可以對該病進行分期,為下一步確定治療方案提供依據。

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