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考慮小兒腦炎是不是一定要做腰穿

參與醫生

廣西壯族自治區婦幼保健院 陳殷 副主任醫師
中樞神經系統感染,建議做腰穿。因為腰穿是腦炎診斷不可或缺的部分。很多家長就問,做了腦電圖、磁共振,是不是就可以不做腰穿,那是不可以的,腰穿是不可替代的,而且腰穿也沒有家長想的可怕。其實腰穿就是在脊髓后面,骨頭是一節一節的,中間有個間隙,針插進去以后到了位置,腦脊液就流出來了,其實跟抽血打針的操作類似,只是位置比較特殊,有可能會出現損傷到脊髓根的可能。但是,因為小朋友選的位置都是比較靠下的,都選第3-4腰椎椎間隙,脊髓已經到后面分叉,不太會損傷到。有時候孩子哭鬧、不配合的時候,扭動很厲害,可能會造成一定的損傷,如出血,這種情況就需要間隔1-2天重新做,其他就沒有太多的不良反應。很多家屬會考慮,做了以后腰就會一輩子都疼,走不了路,肯定是沒有的,可以放心。做完腰穿以后,會要求這個孩子去枕平臥,平床上平臥,不要墊枕頭。因為放腦脊液出來以后,顱內壓低以后,直立就會出現頭暈癥狀,平臥就是為了緩解癥狀,左右翻身都沒有問題,頭不要抬起來即可。平臥是4-6個小時,如果沒有太多的不良反應,沒有頭暈、嘔吐等癥狀,就可以起來活動。傷口其實就是小小的針孔,會貼敷料,24小時以后就可以拆,這也沒有太大的問題。
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