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肝癌晚期如果合并門靜脈癌栓，這種情況下首先要看癌栓的分期，癌栓是否侵犯到了主干。如果只是分支的癌栓合并腫瘤，并沒有出現其他部位的遠處轉移。這種情況下，積極的手術切除，如果能夠達到根治性的切除，并進行相應的癌栓取出術，那相應也可以達到一定的效果。但如果癌栓已經侵犯到主干或者已經出現遠處轉移，這種情況下手術治療的方案往往效果就比較差。這種情況下可以考慮進一步的介入治療，包括粒子植入、灌注化療等方案。主要目的除了抑制腫瘤的生長，也要抑制癌栓的進一步進展。另外也要注意癌栓一旦脫落，也會引起比較大的風險，包括肺梗、腦梗等可能性。所以一定要注意定期的密切隨訪，看看癌栓的情況，是否能夠達到有效減少的目的。針對一些肝癌晚期的患者，目前最主要的還是以對癥處理為主，緩解患者的癥狀，提高生存質量。因為針對晚期的患者，過于積極的治療，有時候并不能明顯延長患者的生存時間。