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宮頸機能不全是怎么回事
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參與醫生
廣東省中醫院 董燕 主治醫師

宮頸機能不全亦稱之為子宮頸內口閉鎖不全、子宮頸口松弛癥。宮頸功能不全患者,其宮頸含纖維組織、彈性纖維以及平滑肌等均比較少,或者由于宮頸內口纖維組織斷裂,峽部括約肌能力降低,使宮頸呈病理性的擴張和松弛。宮頸功能不全的表現主要是早產以及中晚期重復性的流產,反復流產者發生率為8%-15%。宮頸機能發育不全,它的原因可以分為以下幾個方面:
1、發育不良:可伴有子宮發育不良,嚴重發育不良的宮頸呈細長形,中度發育不良的宮頸長度與宮體之比是1:1,即所謂的青春型子宮。宮頸發育不良可以導致宮頸腺體分泌功能不足;
2、閉鎖與狹窄:先天性的宮頸閉鎖或者狹窄,多由于雙側的苗勒氏管下段形成和融合不全所導致,臨床上比較罕見,常伴有子宮發育不全,第二性征大多發育正常。如果患者子宮內膜功能良好的時候,青春期可因宮腔積血,而出現周期性下腹痛或月經過少伴有痛經,經血還可以經輸卵管逆流進入腹腔,引起盆腔子宮內膜異位癥;
3、位置異常:慢性盆腔炎或子宮內膜異位癥等,可引起子宮極度的后傾、后屈或前屈,使宮頸外口貼向前穹窿,致使后穹隆變淺而失去了儲精池的作用,從而不利于精子上行。此外,宮頸的延長、過短或宮頸脫垂,亦可能改變宮頸外口與后穹窿之間的正常位置關系,妨礙精子的上行;
4、宮頸肌瘤:宮頸肌瘤造成不孕的原因主要是宮頸管發生變形、狹窄,影響精子的通過。臨床表現主要為月經不規則、經血量增多、白帶增多或膀胱、直腸癥狀,部分患者可沒有癥狀。婦科檢查可以發現宮頸局部有突出肌瘤結節或者子宮頸外形發生改變,肌瘤所在一側宮頸擴大,而對側被壓變薄,宮頸外口伸張、展平呈麻花形。

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