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根管治療是否需要打麻需要根據具體情況進行以下具體分析：1、如果是死髓牙或慢性根尖周炎的患者，此時一般牙神經已經發生壞死，在治療過程中不會特別疼痛，此時拔神經可以不打麻藥；2、對于活髓牙的疾病，比如急性牙髓炎，在開髓時可能較疼痛。此時可以局部使用麻藥，避免患者恐懼、疼痛，增加治療不配合的情況；3、在根管治療過程中，除牙神經疼痛外，也可能出現由于根尖的刺激或炎性滲出導致的疼痛。此時一般只要將牙髓腔的封藥暫時取掉，將牙髓腔開放一段時間，等到滲出壓力減低，炎癥得到初步控制后，再繼續進行后續的根管治療步驟即可。